1、儿童预防冬季传染疾病 出门必带口罩远离密集人群 汇报人：XXX 1 疾病定义 目录 content 3 相关检查 2 诱发因素 4 预防流感 疾病定义 第一部分 出门必带口罩 远离密集人群 流行性感冒 简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。 容易发生变异传染性强人群普遍易感发病率高 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、 H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和 Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感 ，对紫外线和热敏感，56条件下30分钟可灭 活。 流感病毒属正粘病毒科，为单 股、负链、分节段RNA病毒。 根据核蛋白和基质蛋白不
2、同， 分为甲、乙、丙、丁四 型。 疾病定义 第一部分 高热乏力 头痛咳嗽全身肌肉酸痛 全身中毒症状 流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。 疾病定义 第一部分 流感传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫 情。 一项全球研究显示，成年人的感染率为10.7%、患病率为4.4%，65岁以上人群为7.2%。 北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年12月份单一年度高峰； 北纬27度以南的最南方省份，每年46月份单一年度高峰； 两者之间的中纬度地区，每年12月份和68月份的双周期高峰。 流感的年度周 期性随纬度增 加
3、而变化，且 呈多样化的空 间模式和季节 性特征： 疾病定义 第一部分 1 据世界卫生组织（ WHO）估计，每 年季节性流感在全 球可导致300万 500万重症病例 ，29万65万死 亡。 2 所有5岁以下的儿童都 被认为是重症流感的 高危人群，但2岁以下 儿童的风险最高。 3 孕妇、婴幼儿、老年 人和慢性基础疾病患 者等高危人群，患流 感后出现严重疾病和 死亡的风险较高。 4 接种流感疫苗是预 防流感病毒感染及 其严重并发症的最 有效手段。 疾病定义 第一部分 普通型流感 重症流感 危重症流感 流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主， 流感病毒在空气中大约存活半小时，经口 腔、鼻腔、眼睛等黏膜直
4、接或间接接触可感 染，接触被病毒污染的物品等途径也可感 染。 在人群密集且封闭、通风不良的场所 ，流感也可能以气溶胶形式传播。 疾病定义 第一部分 诱发因素 第二部分 出门必带口罩 远离密集人群 流感病程通常为47天，少数患者咳嗽可能持续数周之久。 儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多 见。 急性起病 高热 畏寒 头痛 全身肌肉 关节酸痛 诱发因素 第二部分 轻型流感 发热仅为轻或中度发 热，全身及呼吸道症 状都较轻，23天内 可自我恢复或痊愈。 u脑膜脑炎型，患者会出现意识障碍，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现 ； u心肌炎型和心包炎型，病毒侵袭到心
5、脏的心肌或心包，可能出现胸闷、胸口痛 等症状，化验提示心肌酶异常，心电图检查提示异常，严重者可出现心力衰竭 ； u肌炎型，仅发生在儿童患者，出现有肌肉疼痛、压痛、肌无力，尿液呈茶色或 深红色，化验显示血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，这些都提示有横纹肌溶解。 流感病毒性肺炎 肺炎型流感起病初与典型流感症状类似，但13天后病情迅 速加重，出现高热、咳嗽、胸痛，严重者可出现呼吸衰竭及 心、肝、肾等多器官衰竭，抗生素治疗无效。 诱发因素 第二部分 诱发因素 第二部分 u 持续高热3天，伴有剧烈咳嗽，咳痰或胸痛； 重症或危重症流感 1 u 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 重症或危重症流感 2 u
6、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； u 合并肺炎； 重症或危重症流感 4 u 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； u 原有基础疾病明显加重。 重症或危重症流感 3 出现以下情况之一者为危重病例： 呼吸衰竭； 急性坏死性脑病； 脓毒性休克； 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 诱发因素 第二部分 相关检查 第三部分 出门必带口罩 远离密集人群 典型症状 相关检查 第三部分 血常规检查 发病初期即可 出现白细胞总 数减少。 血常规检查 重症流感病毒 感染时可出现 淋巴细胞计数 减少。 血常规检查 合并细菌性感染时 ，白细胞总数及中 性粒细胞增多。 血生化检查 发病初期即可 出现白细胞总 数减少。 典型
7、症状 相关检查 第三部分 u 可有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳 酸脱氢酶、肌酐等升高。 u 部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱表现。少数病例可有肌酸激酶升高。 u 休克病例血乳酸可升高。 相关检查 第三部分 流感病毒病原学相关检查 流感确诊有赖于实验室诊断，检测方 法包括病毒核酸检测、病毒培养分 离、抗原检测和血清学检测，前两种 均是基于呼吸道标本（鼻、咽拭子、 痰、鼻咽或气管吸取物）进行病毒检 测；后两种则是通过免疫学检查，间 接“捕捉”病毒的“痕迹”。 在流感流行季节，即使患者的症状不 典型，医生仍会在必要时对患者进行 病原学检测等相关辅助检查予以排 查。
8、 影像学检查 普通流感不需进行影像学检查，而且检查后常无特殊表 现。 并发肺炎时影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶 段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性 病变或实变，个别病例可见胸腔积液。 儿童流感患者并发肺炎时肺内片状影出现较早，多发及散 在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情 进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。 并发神经系统疾病时，颅脑CT和磁共振成像（MRI）检查 可有相应表现。 相关检查 第三部分 普通感冒 普通感冒传染性弱，病情较轻，以喷嚏、流涕等为主要表现；普通感冒的流感病原学 检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。 其他上呼吸 道感染
9、 包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位，局部分泌 物流感病原学检查阴性。 其他下呼吸 道感染 流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时，需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时 需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性 肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。 流感预防 第四部分 第一，加强体育锻炼，增强机体的 抵抗力，提高抗病能力 第二，注意个人卫生及环境卫生， 如经常洗手，常开窗通风，保持室 内空气的流通 家庭成员出现流感患者时，要尽 量避免相互接触，尤其是家中有 老年人与慢性病患者时。当家长 带有流感
10、症状的患儿去医院就诊 时，应同时做好患儿及自身的防 护（如戴口罩），避免交叉感 染。 学校、托幼机构等集体单位中出 现流感样病例时，患者应居家休 息，减少疾病传播。在流感流行 季节，老年人与慢性病患者尽量 避免去人群聚集场所，避免接触 呼吸道感染患者。 流感预防 第四部分 家庭护理 流感预防 第四部分 疫苗接种 每年接种流感疫苗是预防流感最有效 的手段，可以显著降低接种者罹患流 感和发生严重并发症的风险。 疫苗接种 推荐60岁以上老年人、6月龄至5岁儿 童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员 和看护人员、慢性病患者和医务人员 等重点人群，每年优先接种流感疫 苗。 疫苗接种 我国批准上市的流感疫苗为三
11、价灭 活流感疫苗和四价灭活流感疫苗， 需要注意的是，目前尚无批准在6月 龄以下婴儿中使用的灭活流感疫 苗。 疫苗接种 流感疫苗包括三价和四价两种类型， 三价流感疫苗组分含有甲型H3N2亚 型、甲型H1N1亚型和乙型毒株的一 个系，四价流感疫苗组分含甲型 H3N2亚型、甲型H1N1亚型和乙型 Victoria系、Yamagata系。 u 药物预防 u 药物预防不能代替疫苗接种。 u 对于没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可以考 虑药物预防作为紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。 u 一般预防措施 流感预防 第四部分 1 保持良好的个人卫生习惯：勤 洗手，保持生活办公环境整 洁、通风良好，流感流行季节 减少前往人群密集场所； 2 保持良好的呼吸道卫生习惯：打喷嚏 或咳嗽时，用上臂或纸巾遮住口鼻， 其后洗手； 出现流感样症状时，主动自我隔离， 外出公共场所宜戴口罩。 流感预防 第四部分 日常生活管理 u 咳嗽或打喷嚏时，用上臂 或纸巾、毛巾等遮住口鼻 ，咳嗽或打喷嚏后洗手， 尽量避免触摸眼睛、鼻或 口； u 尽量减少到人群密集场所 活动，避免接触呼吸道感 染患者；出现呼吸道感染 症状应居家休息。 u 增强体质和免疫力； u 勤洗手 u 保持环境清洁和通风； 儿童预防冬季传染疾病 出门必带口罩远离密集人群 汇报人：XXX 感谢观看！
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