1、夏季腹泻夏季腹泻 腹泻千万别大意腹泻千万别大意 01 急性腹泻 02 慢性腹泻 03 腹泻了怎么办？ 04 轻松预防腹泻 急性腹泻急性腹泻 腹泻千万别大意腹泻千万别大意 疾病病理 临床上除腹泻外，一般都有发热、腹痛及白细胞增多等 表现。这些临床表现是共同的，对肠道感染的部位及病 原菌均无诊断价值，因此，需首先鉴别是小肠或结肠感 染。 小肠感染性腹泻 小肠感染性腹泻的特点是脐周或右下腹为阵发性痛，且 伴有腹胀或肠鸣，腹泻每天510次，粪便量多呈稀水 便，混有泡沫及未消化食物残渣，严重感染者为稀水血 便，排便前腹痛，便后腹痛可减轻或消失而有舒适感。 结肠感染性腹泻的腹痛，常在下腹或左下腹部，一般不
2、 伴肠鸣，腹泻频繁，较小肠感染性腹泻次数显著增多， 粪便量少，呈脓血便外观，有里急后重及下坠感。 急性腹泻 急性肠疾病急性肠疾病 急性肠感染；病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、 寄生虫性等； 细菌性食物中毒：由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、 金黄色葡萄球菌等引起。 急性中毒急性中毒 植物性：如毒蕈、桐油； 动物性：如河豚、鱼胆； 化学毒物：如有机磷、砷等。 急性全身感染急性全身感染 如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感 冒、麻疹等。 急性腹泻 其他其他 变态反应性疾病：如过敏性紫癜、变态反应性肠病；内分泌疾病：如甲状腺危象、 慢性肾上腺皮质功能减退性危象；药物副作用：如利血平、5-氟尿嘧
3、啶、胍乙啶、新 斯的明等。 1 2 3 诊断意义诊断意义 伴重度失水，常见于霍乱或副霍乱、沙门氏菌食物中毒、慢性尿毒症等；伴发热，可见 于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、局限性肠炎、 急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。 急性痢疾急性痢疾 伴里急后重，可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等；伴明显体重减轻，可见 于消化系癌、吸收不良综合征等；伴皮疹，可见于败血症、伤寒与副伤寒、麻疹、变态 反应性肠病、过敏性紫癜、糙皮病等。 急性腹泻 感染 夏天在外吃烧烤、喝啤酒，回家后上吐下泻多是 病毒或细菌毒素导致的。 在卫生条件较差的地方旅行，吃没有完全煮熟的
4、 食物或饮水后出现腹泻，可能是感染了细菌或寄 生虫。 正在或近期有去伤寒病例地区旅行，如出现腹泻、 发热要高度警惕。因为伤寒感染是较常见引起急 性腹泻的全身性感染性疾病。 急性腹泻 慢性腹泻慢性腹泻 腹泻千万别大意腹泻千万别大意 慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在24周内 的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。 全身性疾病全身性疾病 （1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变有关。 （2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快，消 化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一 般呈糊状，含较多未消化食物。 （3）慢性肾功能不
5、全（尿毒症） （4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、 硬皮病、贝赫切特综合征等。 胃肠道疾病胃肠道疾病 (1）胃肠道肿瘤 （2）炎症性肠病 （3）功能性肠易激综合征、功能性腹泻。 （4）感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、 真菌感染。 （5）药源性多种药物或药物间相互作用可以 引发慢性腹泻。 慢性腹泻 婴 幼 儿 消 化 不 良婴 幼 儿 消 化 不 良 1 如无发热、烦躁、血便等情况，且停 止进食奶粉、牛奶或特定食物48小时 后可缓解，则是因为特定营养成分消 化不良引起的。 内 分 泌 系 统 疾 病内 分 泌 系 统 疾 病 2 年轻人、中年人，特别是女性，如反 复腹泻，且大便量特别多、
6、呈稀水样、 没有粘液或脓血，并且表现出烦躁、 多汗、口千、多饮、多尿、消瘦等症 状，则需注意会否是内分泌系统疾病 的可能。 临床上曾出现主要症状是腹泻不适， 但最终确诊是“甲状腺功能亢进”的患者。 慢性腹泻 感 染感 染 3 如果慢性腹泻，并且大便呈粘液或脓 血便，则需明确是否细菌、寄生虫感 染或是炎症性疾病。 肠 易 激 综 合 征肠 易 激 综 合 征 5 部分慢性腹泻是单纯的肠易激综合征， 患者并没有实际的病变，大部分只是 单纯的心理问题或胃肠动力障碍。 肠 道 肿 瘤肠 道 肿 瘤 4 对老年人来说，如岀现慢性腹泻，则 必须首要注意肠道肿瘤的可能。 慢性腹泻 1、病毒引起的腹泻 在绝大
7、多数人身上，病毒引起的腹泻一般18 天就会恢复，没必要用任何抗菌药。 轮状病毒： 婴幼儿腹泻最常见病原体，在成人中可占腹泻原因 的20%左右。 诺如病毒： 成人急性腹泻最常见原因，秋冬季节最多。 注意注意！ 有感染有感染，不一定要用抗菌药不一定要用抗菌药！ 慢性腹泻 慢性腹泻 腹泻了怎么腹泻了怎么 办？办？ 腹泻千万别大意腹泻千万别大意 腹泻了怎么办？ 2、注意饮食 腹泻早期 早期可能胃口欠佳，适合食用含有盐分的淀粉类熟 食。比如咸粥，记得少食多餐。 蔬菜 酸奶 肉类 腹泻后期 可逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如 酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等； 不推荐喝果汁来补充电解质，部分果汁含有
8、较高浓 度的果糖，可能加重腹泻。 腹泻了怎么办？ 3、观察粪便 不用吃药的拉肚子 大多是黄色蛋花样便、水样便，基本是单纯的分泌 性腹泻，很少会有血性成分。 需要抗菌药治疗 常有黏液脓血便岀现，通常都是侵袭性腹泻，且全 身症状也重，可能有高热等表现。 这种情况下请及时就诊，不要自己随便用抗菌药治 疗。 腹泻了怎么办？ 这些情况需要及时就诊 1.腹泻持续2天以上没有缓解； 2.出现严重的脱水症状，如皮肤干燥、少尿 或无尿、严重乏力、眩晕等； 3.伴有严重腹痛或者直肠疼痛； 4.出现大便带血或者黑便； 5.伴有发热并且体温超过39C。 腹泻了怎么办？ 轻松预防腹轻松预防腹 泻泻 腹泻千万别大意腹泻千
9、万别大意 补充水分补充水分 拉肚子的时候一定要多喝温开水，腹泻期间大 量排便，导致身体缺水和电解质紊乱。所以要 补充大量水分。 咨询医师咨询医师 切勿匆忙服药，先弄清楚病症导致原因。普通 的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会 超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物 止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。 除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或症状严 重时进行咨询医师。 轻 松 预 防 腹 泻 服用中药服用中药 如果是病毒或细菌感染引起的腹泻，可以服用 中成药：比如葛根芩连丸，具有解肌透表，清 热解毒，利湿止泻功效，也可以口服思密达进 行治疗或贴肚脐贴暖脐膏进行治疗。病情严重 患者去医院咨询医师 注意饮食注意饮食 在饮食上一定要注意，喝加盐的白粥或米汤对 拉肚子是非常有帮助的。患病期间建议别吃肉， 饮食应以清淡为主。或采用中药食疗法，采用 冰糖山药羹或栗子炖羊肉 都是治疗腹泻的优质 食谱。 轻 松 预 防 腹 泻 轻 松 预 防 腹 泻 感谢观看感谢观看 腹泻千万别大意腹泻千万别大意
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