1、夏季腹泻预防 P R E V E N T I O N O F D I A R R H E A I N S U M M E R 汇报人：XX 急性腹泻 慢性腹泻 对应措施 如何预防 01 03 02 04 目录 C O N T E N T SC O N T E N T S 急 性 腹 泻 ACUTE DIARRHEA 急性腹泻 疾病病理 临床上除腹泻外，一般都有发热、腹痛及白细胞增多等表现。这些 临床表现是共同的，对肠道感染的部位及病原菌均无诊断价值，因 此，需首先鉴别是小肠或结肠感染。 小肠感染性腹泻 小肠感染性腹泻的特点是脐周或右下腹为阵发性痛，且伴有腹胀或 肠鸣，腹泻每天510次，粪便量多
2、呈稀水便，混有泡沫及未消化 食物残渣，严重感染者为稀水血便，排便前腹痛，便后腹痛可减轻 或消失而有舒适感。结肠感染性腹泻的腹痛，常在下腹或左下腹部， 一般不伴肠鸣，腹泻频繁，较小肠感染性腹泻次数显著增多，粪便 量少，呈脓血便外观，有里急后重及下坠感。 急性腹泻 急性肠疾病 急性肠感染；病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、寄生虫性等； 细菌性食物中毒：由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球 菌等引起。 急性中毒 植物性：如毒蕈、桐油； 动物性：如河豚、鱼胆； 化学毒物：如有机磷、砷等。 急性全身感染 如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。 急性腹泻 变态反应性疾病：如过敏 性
3、紫癜、变态反应性肠病； 内分泌疾病：如甲状腺危 象、慢性肾上腺皮质功能减 退性危象；药物副作用： 如利血平、5-氟尿嘧啶、胍 乙啶、新斯的明等。 伴重度失水，常见于霍乱或 副霍乱、沙门氏菌食物中毒、 慢性尿毒症等；伴发热，可 见于急性细菌性痢疾、伤寒 或副伤寒、肠结核、结肠癌、 小肠恶性淋巴瘤、局限性肠 炎、急性血吸虫病、败血病、 病毒性肠炎、甲状腺危象等。 其他 诊断意义 伴里急后重，可见于急性痢 疾、慢性痢疾急性发作、直 肠癌等；伴明显体重减轻， 可见于消化系癌、吸收不良 综合征等；伴皮疹，可见于 败血症、伤寒与副伤寒、麻 疹、变态反应性肠病、过敏 性紫癜、糙皮病等。 急性痢疾 急性腹泻
4、夏 天 在 外 吃 烧 烤 、 喝 啤 酒 ， 回 家 后 上 吐 下 泻 多 是 病 毒 或细菌毒素导致的。 在 卫 生 条 件 较 差 的 地 方 旅 行 ， 吃 没 有 完 全 煮 熟 的 食 物 或饮水后出现腹泻，可能是感染了细菌或寄生虫 。 正 在 或 近 期 有 去 伤 寒 病 例 地 区 旅 行 ， 如 出 现 腹 泻 、 发 热 要 高 度 警 惕 。 因 为 伤 寒 感 染 是 较 常 见 引 起 急 性 腹 泻 的全身性感染性疾病。 感 染 慢 性 腹 泻 CHRONIC DIARRHEA 慢性腹泻 慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇
5、期在24周内的 复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。 全 身 性 疾 病 胃 肠 道 疾 病 （ 1 ） 糖 尿 病 腹 泻 与 胃 肠 道 植 物 神 经 病变有关。 （ 2 ） 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 由 于 肠 道 蠕 动 快 ， 消 化 吸 收 不 良 而 出 现 大 便 频 繁 甚 至 腹 泻 ， 大 便 一 般 呈 糊 状 ， 含 较 多 未消化食物。 （3）慢性肾功能不全（尿毒症） （ 4 ） 自 身 免 疫 性 疾 病 例 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 硬 皮 病 、 贝 赫 切 特 综 合 征 等 。 (1）胃肠道肿瘤
6、 （2）炎症性肠病 （ 3 ） 功 能 性 肠 易 激 综 合 征 、 功 能 性 腹泻。 （ 4 ） 感 染 性 肠 结 核 、 阿 米 巴 肠 病 、 慢性菌痢、真菌感染。 （ 5 ） 药 源 性 多 种 药 物 或 药 物 间 相 互 作用可以引发慢性腹泻。 慢性腹泻 1、婴幼儿消化不良 如 无 发 热 、 烦 躁 、 血 便 等 情 况 ， 且 停 止 进 食 奶 粉 、 牛 奶 或 特 定 食 物 48 小 时 后 可 缓 解 ， 则 是 因 为 特 定 营 养成分消化不良引起的。 2、内分泌系统疾病 年 轻 人 、 中 年 人 ， 特 别 是 女 性 ， 如 反 复 腹 泻 ， 且
7、 大 便 量 特 别 多 、 呈 稀 水 样 、 没 有 粘 液 或 脓 血 ， 并 且 表 现 出 烦 躁 、 多 汗 、 口 千 、 多 饮 、 多 尿 、 消 瘦 等 症 状 ， 则需注意会否是内分泌系统疾病的可能。 临 床 上 曾 出 现 主 要 症 状 是 腹 泻 不 适 ， 但 最 终 确 诊 是 “甲状腺功能亢进”的患者。 慢性腹泻 3、感染 如 果 慢 性 腹 泻 ， 并 且 大 便 呈 粘 液 或 脓 血 便 ， 则 需 明确是否细菌、寄生虫感染或是炎症性疾病。 4、肠道肿瘤 对 老 年 人 来 说 ， 如 岀 现 慢 性 腹 泻 ， 则 必 须 首 要 注 意肠道肿瘤的可能
8、。 5、肠易激综合征 部 分 慢 性 腹 泻 是 单 纯 的 肠 易 激 综 合 征 ， 患 者 并 没 有 实 际 的 病 变 ， 大 部 分 只 是 单 纯 的 心 理 问 题 或 胃 肠动力障碍。 慢性腹泻 注意！ 有感染，不一定要用抗菌药！ 1、病毒引起的腹泻 在绝大多数人身上，病毒引起的腹泻一般18 天就会恢复，没必要用任何抗菌药。 婴幼儿腹泻最常见病原体，在成人中可占腹泻 原因的20%左右。 诺如病毒： 成人急性腹泻最常见原因，秋冬季节最多。 轮状病毒： 慢性腹泻 很多细菌感染也会引起腹泻,不过多数症状并不严 重,可以在37天自愈。使用抗菌治疗收益很小。 只有弯曲菌、耶尔森菌、侵袭
9、性大肠杄菌和霍乱 弧菌等少数细菌,会因为直接破坏肠黏膜等引起严 重反应,比如重度腹泻、高热、脓血便。 对 应 措 施 COUNTERMEASURES 对应措施 脱水是腹泻最主要最常见的症状，要多饮水， 尤其是含有盐分的水分。 腹泻发生后，体內的盐分丢失也比较严重。口 服补液盐除了补充水分和电解质，预防或者减 轻脱水症状，同时还有减少腹泻次数、减轻呕 吐的作用，为家庭药箱必备之药。 对应措施 2、注意饮食 腹泻早期 早期可能胃口欠佳，适合食用含有盐分的淀粉 类熟食。比如咸粥，记得少食多餐。 蔬菜 酸奶 肉类 腹泻后期 可逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量， 比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等；
10、不推荐喝果汁来补充电解质，部分果汁含有较 高浓度的果糖，可能加重腹泻。 对应措施 3、观察粪便 不用吃药的拉肚子 大多是黄色蛋花样便、水样便，基本是单纯的 分泌性腹泻，很少会有血性成分。 需要抗菌药治疗 常有黏液脓血便岀现，通常都是侵袭性腹泻， 且全身症状也重，可能有高热等表现。 这种情况下请及时就诊，不要自己随便用抗菌 药治疗。 这些情况需要及时就诊 腹泻持续2天以上没有缓解； 出现严重的脱水症状，如皮肤干燥、少尿 或无尿、严重乏力、眩晕等； 伴有严重腹痛或者直肠疼痛； 出现大便带血或者黑便； 伴有发热并且体温超过39C。 对应措施 如 何 预 防 HOW TO PREVENT 如何预防 补
11、充水分 拉肚子的时候一定要多喝温开水，腹泻期间大量排便，导致身体缺水和电解 质紊乱。所以要补充大量水分。 咨询医师 切勿匆忙服药，先弄清楚病症导致原因。普通的腹泻并不需要服药治疗，它 的症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻， 因为腹泻是体内排除毒素的方式。除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或症 状严重时进行咨询医师。 如何预防 服用中药 如果是病毒或细菌感染引起的腹泻，可以服用中成药：比如葛根芩连丸，具 有解肌透表，清热解毒，利湿止泻功效，也可以口服思密达进行治疗或贴肚 脐贴暖脐膏进行治疗。病情严重患者去医院咨询医师 注意饮食 在饮食上一定要注意，喝加盐的白粥或米汤对拉
12、肚子是非常有帮助的。患病 期间建议别吃肉，饮食应以清淡为主。或采用中药食疗法，采用冰糖山药羹 或栗子炖羊肉 都是治疗腹泻的优质食谱。 如何预防 经常洗手，掌握正确洗手的方式，尤其是毎次入厕后或 者在吃饭前一定要记得洗手！ 吃生疏菜或水果时仔细清洗干净； 生熟食所用的菜板和刀不共用，购买生肉后尽可能快地 放到冰箱中，减少在室温的时间； 不直接用手抓食物，餐具及时清洗消毒； 吃煮熟的海产品等； 外出游玩避免接触被污染的水源，不熟、不干净的食物。 注 意 事 项 感谢您的观看 P R E V E N T I O N O F D I A R R H E A I N S U M M E R 汇报人：XX
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