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    初级护师-外科护理学 第四十一章 骨科病人的一般护理

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    初级护师-外科护理学 第四十一章 骨科病人的一般护理

    1、初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 1 页 第四十一章第四十一章 骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理 第一节第一节 牵引术与护理牵引术与护理 牵引的目的 骨折、关节脱位的复位和固定复位和固定+ +矫形治疗矫形治疗+ +防止畸形防止畸形+ +肢体制动肢体制动,减轻疼痛,预防畸形减轻疼痛,预防畸形和病理性骨折 牵引的种类 皮肤(间接)牵引皮肤(间接)牵引 优:简单无创 缺:承受力量小,一般不能大于 45kg 兜带牵引兜带牵引 枕颌带牵引枕颌带牵引- -颈椎疾病颈椎疾病 骨盆带牵引骨盆带牵引- -腰椎间盘突出腰椎间盘突出 骨盆悬吊牵引骨盆悬吊牵引- -骨盆骨折骨盆骨折 骨(

    2、直接)牵引 优:直接牵拉骨组织,力量大,无皮肤刺激,可长时间牵引; 缺:需切皮肤,骨钻打眼,致感染 护理措施 对抗牵引 床脚抬高床脚抬高 151530cm30cm(对抗牵引力量)(对抗牵引力量) 并发症 牵引针滑脱、牵引针孔感染 足下垂(故牵引时足部保持功能位)足下垂(故牵引时足部保持功能位) 长期卧床导致关节僵硬、压疮、坠积性肺炎、泌尿系结石等 并发症的护理 (1)皮肤破溃、压疮:皮肤牵引之前涂安息香酸酊保护皮肤,出现水疱及时处理,必要时改骨牵引,压疮预防,保持床单位整洁,在骨突起处加气垫,多按摩擦浴。 (2)牵引针滑脱:主要是钻孔过浅,重量过大引起骨质撕脱。预防方法选好钻孔部位和注意深度,

    3、重量不要过大,颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。 (3)牵引针孔感染:保持牵引针孔周围皮肤清洁,防止牵引针左右滑动,每日在针孔处滴每日在针孔处滴 75%75%乙醇乙醇 2 2次,无菌敷料覆盖次,无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理,必要时拔针换位牵引。 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 2 页 (4)定时测量:每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过牵每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过牵。 (5)足下垂:牵引时足部保持功能位,卧位时足上不要压重物,棉被要有护架。 (6)关节僵硬:骨折复位固定后,要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。 (7)坠积性肺炎:长

    4、期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,协助翻身,拍背,雾化吸入等。 (8)泌尿系感染和结石:鼓励病人多饮水,增加尿量鼓励病人多饮水,增加尿量,预防泌尿系感染和结石。 第二节第二节 石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理 特性应用 特性 X 线不易穿透,包扎过厚影响 X 线观察 应用 骨折固定、肢体制动 护理措施 干固前干固前 禁止搬动和压迫,严禁手指托扶和压迫禁止搬动和压迫,严禁手指托扶和压迫 加速干 提室温,加通风,红外照射 保清洁 湿布擦拭,不可浸湿石膏湿布擦拭,不可浸湿石膏 观察 有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木

    5、时提示石膏过紧(骨筋膜室综合征)有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时提示石膏过紧(骨筋膜室综合征) 防压疮防压疮 不可向石膏内塞垫不可向石膏内塞垫 功能锻炼功能锻炼 防失用性骨质疏松和关节僵硬防失用性骨质疏松和关节僵硬 石膏综合征石膏综合征 大型石膏包扎过紧呼吸费力,进食困难,胸部发憋,腹部膨胀大型石膏包扎过紧呼吸费力,进食困难,胸部发憋,腹部膨胀 第三节第三节 功能锻炼功能锻炼 原则和目的 原则 循序渐进, 主动锻炼为主主动锻炼为主+ +固定范围内的肌肉等长收缩固定范围内的肌肉等长收缩+固定范围外的部位加强锻炼 目的 防关节僵硬、肌肉萎缩、骨质脱钙、骨质疏松、促血液循环、骨折痊愈 护理 早期 伤

    6、后伤后 1 12 2 周,消肿、防肌萎缩周,消肿、防肌萎缩。进行肌肉舒缩锻炼肌肉舒缩锻炼 中期 伤后 2 23 3 周,防肌萎缩和关节粘连,进行骨折的远近关节运动周,防肌萎缩和关节粘连,进行骨折的远近关节运动 晚期 伤后伤后 6 68 8 周后,促功能恢复周后,促功能恢复,以重点关节为主的全身锻炼(关键阶段)重点关节为主的全身锻炼(关键阶段) 功能锻炼方法 主动运主动运动动 主要主要 被动运 适用瘫痪严重者,包括按摩、推拿等 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 3 页 动 助力运动 自身力量不足,需要外力协助 手法治疗 适用于关节内粘连已完全机化, 关节僵硬已成定型。 采取一次性手法撕裂瘢痕一次性手法撕裂瘢痕组织组织(为创造锻炼条件) 【例题】 A1 型题 骨科长期卧床病人护理中错误的是 A.应用软床避免压疮 B.患者体位舒适,肌肉放松 C.尽量维持各关节的功能位置 D.避免局部组织长期受压 E.及时进行功能锻炼 正确答案A 答案解析长期卧床避免压疮应采用硬床。 骨盆骨折病人保守治疗时应用 A.皮牵引 B.骨牵引 C.枕颌带牵引 D.骨盆带牵引 E.骨盆悬带牵引 正确答案E 答案解析骨盆骨折病人保守治疗时应用骨盆悬带牵引。


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