初级护师-外科护理学 第二十五章　腹部损伤病人的护理

1、初级护师考试辅导 外科护理学 第二十五章腹部损伤病人的护理第一节概述（一）病因、分类及临床表现病因及分类 开放性损伤 依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等 闭合性损伤 依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等 临床表现 实质性脏器 腹腔内出血为主的表现，腹痛不剧烈，腹膜刺激征不明显。但胆汁或胰液溢入腹腔则有明显腹痛和腹膜刺激征 空腔脏器破裂 弥漫性腹膜炎（气腹征和肠麻痹）为主要表现，但下消化道破裂腹膜炎体征出现较晚，但污染更严重 （二）辅助检查实验室检查 实质脏器破 红细胞、HB等明显下降 空腔脏器破WBC及中性比例升高 胰腺损伤 血、尿淀粉酶值升高 血尿 泌尿系统损伤 影像学 B超 若发现腹腔内积液和

2、积气，空腔破或穿孔 CT 实质性脏器可用 X线 膈下新月形阴影空腔破 诊断性穿刺和腹腔灌洗 诊断阳性率90%左右 （三）治疗原则首要处理 威胁生命的因素 窒息、开放性气胸或张力性气胸 现场急救 有内脏脱出 禁止强行回纳腹腔，用消毒碗覆盖脱出物，包扎后转运 非手术 适应症 轻度的单纯性实质性脏器 注意事项 不随便搬动伤者不注射镇痛药禁食，若疑似空腔脏器破裂或明显腹胀则胃肠减压补液抗生素 手术治疗 适应症 症状明显、加重者（具体见后） 手术探查适应症：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升者

3、；红细胞计数进行性下降者；血压由稳定转为不稳定，甚至下降者；胃肠道出血不易控制者；经积极抗休克治疗，情况不见好转反而继续恶化者。第二节常见实质性脏器损伤脾破裂（最常见） 肝破裂 外伤史 左肋下 右肋下表现 腹腔内出血和出血性休克 同左 腹膜刺激征 不明显 若胆汁流入腹腔可有 辅检 B超首选 B超首选 治疗 轻者非手术，继续出血紧急手术 手术为主，治疗指征同脾破裂 第三节常见的空腔脏器损伤小肠破裂 结肠破裂 腹膜炎表现 早期出现，明显 出现得较晚，但较严重 治疗 手术，修补术先行肠造口术或肠外置术处理，34周再关闭瘘口术 第四节护理病情观察 测定脉搏、呼吸、血压，每1530分钟1次 检查一次腹部

4、，每30分钟1次 疑有出血者，每3060分钟检查一次血常规 体位 绝对卧床，病情稳定，可取半卧位 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A.腹肌紧张B.膈下游离气体C.板状腹D.腹腔穿刺抽出混浊液体E.腹腔穿刺抽出不凝血正确答案E答案解析实质性脏器以出血为主，诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是腹腔穿刺抽出不凝血。在急救现场如有大量肠管脱出，正确的处理是A.暂时消毒单包裹B.消毒器具保护，包扎后转送C.送回腹腔D.清洁盆保护包扎E.以上都不对正确答案B答案解析在急救现场如有大量肠管脱出，禁止强行回纳腹腔，用消毒碗覆盖脱出物，包扎后转运。在护理严重腹部损伤时，关于患者体位活动哪项不对A.绝对卧床休息B.不得随意搬运C.情况允许可半卧位D.不允许下床活动E.如需X线检查要有家属陪同前往正确答案E答案解析严重腹部损伤患者，X线检查应做床边检查。患者男性，42岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊穿孔D.肾破裂E.肠穿孔正确答案B答案解析左上腹受伤，有失血的表现，为脾破裂。 第4页