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1、夏 季 腹 泻 夏季腹泻预防措施培训 S U M M E R D I A R R H E A P R E V E N T I O N T R A I N I N G 汇报人:XX 汇 报 时 间 : X X . X X 急性腹泻 慢性腹泻 对应措施 如何预防 01 03 02 04 目录 C O N T E N T S 急 性 腹 泻 ACUTE DIARRHEA 急性腹泻 疾病病理 临床上除腹泻外,一般都有发热、腹痛及白细胞增多等表现。这些 临床表现是共同的,对肠道感染的部位及病原菌均无诊断价值,因 此,需首先鉴别是小肠或结肠感染。 小肠感染性腹泻 小肠感染性腹泻的特点是脐周或右下腹为阵发性
2、痛,且伴有腹胀或 肠鸣,腹泻每天510次,粪便量多呈稀水便,混有泡沫及未消化 食物残渣,严重感染者为稀水血便,排便前腹痛,便后腹痛可减轻 或消失而有舒适感。结肠感染性腹泻的腹痛,常在下腹或左下腹部, 一般不伴肠鸣,腹泻频繁,较小肠感染性腹泻次数显著增多,粪便 量少,呈脓血便外观,有里急后重及下坠感。 急性腹泻 夏天在外吃 烧 烤 、喝啤酒 , 回家后上吐 下 泻多是病毒 或细菌毒素导致的。 在卫生条件 较 差的地方旅 行 ,吃没有完 全 煮熟的食物 或饮水后出现腹泻,可能是感染了细菌或寄生虫 。 正在或近期 有 去伤寒病例 地 区旅行 ,如 出 现腹泻 、发 热要高度警 惕 。因为伤寒 感 染
3、是较常见 引 起急性腹泻 的全身性感染性疾病。 感 染 急性腹泻 急性肠疾病 急性肠感染;病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、寄生虫性等; 细菌性食物中毒:由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球 菌等引起。 急性中毒 植物性:如毒蕈、桐油; 动物性:如河豚、鱼胆; 化学毒物:如有机磷、砷等。 急性全身感染 如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。 急性腹泻 变态反应性疾病:如过敏性紫癜、变态反应性肠病;内分泌疾病:如 甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象;药物副作用:如利血平、 5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。 其他 诊断意义 急性痢疾 伴重度失水,常见于霍乱或副霍乱、
4、沙门氏菌食物中毒、慢性尿毒症等; 伴发热,可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠 恶性淋巴瘤、局限性肠炎、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺 危象等。 伴里急后重,可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等;伴明显体 重减轻,可见于消化系癌、吸收不良综合征等;伴皮疹,可见于败血症、 伤寒与副伤寒、麻疹、变态反应性肠病、过敏性紫癜、糙皮病等。 慢 性 腹 泻 CHRONIC DIARRHEA 慢性腹泻 慢性腹泻是一种常见临床症状,并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在24周内的 复发性腹泻。病因较为复杂,病程迁延。根据病因不同,临床症状多样化,治疗原则各异。
5、全 身 性 疾 病 胃 肠 道 疾 病 ( 1 ) 糖 尿 病 腹 泻 与 胃 肠 道 植 物 神 经 病变有关。 ( 2 ) 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 由 于 肠 道 蠕 动 快 , 消 化 吸 收 不 良 而 出 现 大 便 频 繁 甚 至 腹 泻 , 大 便 一 般 呈 糊 状 , 含 较 多 未消化食物。 (3)慢性肾功能不全(尿毒症) ( 4 ) 自 身 免 疫 性 疾 病 例 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 硬 皮 病 、 贝 赫 切 特 综 合 征 等 。 (1)胃肠道肿瘤 (2)炎症性肠病 ( 3 ) 功 能 性 肠 易 激 综 合 征 、 功 能 性 腹泻。 ( 4
6、 ) 感 染 性 肠 结 核 、 阿 米 巴 肠 病 、 慢性菌痢、真菌感染。 ( 5 ) 药 源 性 多 种 药 物 或 药 物 间 相 互 作用可以引发慢性腹泻。 慢性腹泻 1、婴幼儿消化不良 如 无 发 热 、 烦 躁 、 血 便 等 情 况 , 且 停 止 进 食 奶 粉 、 牛 奶 或 特 定 食 物 48 小 时 后 可 缓 解 , 则 是 因 为 特 定 营 养成分消化不良引起的。 2、内分泌系统疾病 年 轻 人 、 中 年 人 , 特 别 是 女 性 , 如 反 复 腹 泻 , 且 大 便 量 特 别 多 、 呈 稀 水 样 、 没 有 粘 液 或 脓 血 , 并 且 表 现
7、出 烦 躁 、 多 汗 、 口 千 、 多 饮 、 多 尿 、 消 瘦 等 症 状 , 则需注意会否是内分泌系统疾病的可能。 临 床 上 曾 出 现 主 要 症 状 是 腹 泻 不 适 , 但 最 终 确 诊 是 “甲状腺功能亢进”的患者。 慢性腹泻 3、感染 如 果 慢 性 腹 泻 , 并 且 大 便 呈 粘 液 或 脓 血 便 , 则 需 明确是否细菌、寄生虫感染或是炎症性疾病。 4、肠道肿瘤 对 老 年 人 来 说 , 如 岀 现 慢 性 腹 泻 , 则 必 须 首 要 注 意肠道肿瘤的可能。 5、肠易激综合征 部 分 慢 性 腹 泻 是 单 纯 的 肠 易 激 综 合 征 , 患 者
8、并 没 有 实 际 的 病 变 , 大 部 分 只 是 单 纯 的 心 理 问 题 或 胃 肠动力障碍。 慢性腹泻 注意! 有感染,不一定要用抗菌药! 1、病毒引起的腹泻 在绝大多数人身上,病毒引起的腹泻一般18 天就会恢复,没必要用任何抗菌药。 婴幼儿腹泻最常见病原体,在成人中可占腹泻 原因的20%左右。 诺如病毒: 成人急性腹泻最常见原因,秋冬季节最多。 轮状病毒: 慢性腹泻 很多细菌感染也会引起腹泻,不过多数症状并不严 重,可以在37天自愈。使用抗菌治疗收益很小。 只有弯曲菌、耶尔森菌、侵袭性大肠杄菌和霍乱 弧菌等少数细菌,会因为直接破坏肠黏膜等引起严 重反应,比如重度腹泻、高热、脓血便
9、。 对 应 措 施 COUNTERMEASURES 对应措施 脱水是腹泻最主要最常见的症状,要多饮水, 尤其是含有盐分的水分。 腹泻发生后,体內的盐分丢失也比较严重。口 服补液盐除了补充水分和电解质,预防或者减 轻脱水症状,同时还有减少腹泻次数、减轻呕 吐的作用,为家庭药箱必备之药。 对应措施 2、注意饮食 腹泻早期 早期可能胃口欠佳,适合食用含有盐分的淀粉 类熟食。比如咸粥,记得少食多餐。 蔬菜 酸奶 肉类 腹泻后期 可逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量, 比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等; 不推荐喝果汁来补充电解质,部分果汁含有较 高浓度的果糖,可能加重腹泻。 对应措施 3、观察粪便 不
10、用吃药的拉肚子 大多是黄色蛋花样便、水样便,基本是单纯的 分泌性腹泻,很少会有血性成分。 需要抗菌药治疗 常有黏液脓血便岀现,通常都是侵袭性腹泻, 且全身症状也重,可能有高热等表现。 这种情况下请及时就诊,不要自己随便用抗菌 药治疗。 这些情况需要及时就诊 腹泻持续2天以上没有缓解; 出现严重的脱水症状,如皮肤干燥、少尿 或无尿、严重乏力、眩晕等; 伴有严重腹痛或者直肠疼痛; 出现大便带血或者黑便; 伴有发热并且体温超过39C。 对应措施 如 何 预 防 HOW TO PREVENT 如何预防 补充水分 拉肚子的时候一定要多喝温开水,腹泻期间大量排便,导致身体缺水和电解 质紊乱。所以要补充大量
11、水分。 咨询医师 切勿匆忙服药,先弄清楚病症导致原因。普通的腹泻并不需要服药治疗,它 的症状一般不会超过48小时。所以,至少两天以内,勿用药物止住腹泻, 因为腹泻是体内排除毒素的方式。除非是病毒或细菌感染引起的腹泻,或症 状严重时进行咨询医师。 如何预防 服用中药 如果是病毒或细菌感染引起的腹泻,可以服用中成药:比如葛根芩连丸,具 有解肌透表,清热解毒,利湿止泻功效,也可以口服思密达进行治疗或贴肚 脐贴暖脐膏进行治疗。病情严重患者去医院咨询医师 注意饮食 在饮食上一定要注意,喝加盐的白粥或米汤对拉肚子是非常有帮助的。患病 期间建议别吃肉,饮食应以清淡为主。或采用中药食疗法,采用冰糖山药羹 或栗子炖羊肉 都是治疗腹泻的优质食谱。 如何预防 经常洗手,掌握正确洗手的方式,尤其是毎次入厕后或 者在吃饭前一定要记得洗手! 吃生疏菜或水果时仔细清洗干净; 生熟食所用的菜板和刀不共用,购买生肉后尽可能快地 放到冰箱中,减少在室温的时间; 不直接用手抓食物,餐具及时清洗消毒; 吃煮熟的海产品等; 外出游玩避免接触被污染的水源,不熟、不干净的食物。 注 意 事 项 感 谢 观 看 夏季腹泻预防措施培训 S U M M E R D I A R R H E A P R E V E N T I O N T R A I N I N G 汇报人:XX 汇 报 时 间 : X X . X X
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