初级护师-外科护理学 第三十三章 外科急腹症病人的护理
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1、初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 1 页 第三十三章第三十三章 外科急腹症病人的护理外科急腹症病人的护理 第一节第一节 概述概述 (一)腹痛的类型 类型 特点 内脏性疼痛 痛觉迟钝牵拉敏感定位不准确过程缓慢、持续痛觉迟钝牵拉敏感定位不准确过程缓慢、持续 躯体性疼痛 定位准确,且感觉敏锐感觉敏锐 牵涉性疼痛 胆囊炎伴有右肩背部疼痛 (二)临床表现抓重点! 1.腹痛的性质 腹痛的性质 意义 阵发性绞痛 平滑肌痉挛所致,见于机械性肠梗阻 持续性钝痛 腹腔炎症、缺血、出血性病变所致如胰腺炎 刀割样锐痛刀割样锐痛 溃疡病穿孔溃疡病穿孔 持续性痛,阵发性加剧 空腔脏器梗阻合并绞窄
2、 持续性胀痛 麻痹性肠梗阻 “钻顶样”剧痛“钻顶样”剧痛 胆道蛔虫病胆道蛔虫病 2.伴随症状 呕吐 频繁而剧烈呕吐肠鸣音亢进、气过水声,金属高调音频繁而剧烈呕吐肠鸣音亢进、气过水声,金属高调音 机械性肠梗阻机械性肠梗阻 溢出性肠鸣音沉寂或消失 麻痹性肠梗阻 吐出多量胆汁 高位肠梗阻 粪臭样呕吐物 低位肠梗阻 血性或咖啡色呕吐物 绞窄性肠梗阻 呕吐物无胆汁 幽门梗阻 排便改变 肛门停止排便排气 肠梗阻 大便次数增多或里急后重感 盆腔脓肿 果酱样血便或黏液血便果酱样血便或黏液血便 肠套叠或肠管绞窄肠套叠或肠管绞窄 其它 血尿或尿频尿急尿痛 泌尿系损伤、结石或感染 (三)辅助检查 1.腹腔穿刺:根据
3、所抽出液体的性质(脓性、血性、粪便性)、颜色、混浊度以及涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等,估计急腹症的病因及病情程度。 2.腹腔灌洗 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 2 页 3.其他:X 线、B 超、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影或腹腔镜等。 (四)诊断和鉴别诊断要点 1.内科腹痛特点 先发热或先呕吐,后才腹痛。先发热或先呕吐,后才腹痛。 腹痛或压痛部位不固定,程度较轻部位不固定,程度较轻,无明显腹肌紧张; 2.妇科腹痛特点 以下腹部或盆腔内痛为主; 常伴有白带增多、阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关; 妇科检查可确诊。 3.外科腹痛特点 先有腹
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