初级护师-外科护理学第二十章 肺癌病人外科治疗的护理
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1、初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 1 页 第二十章第二十章 肺癌病人外科治疗的护理肺癌病人外科治疗的护理 第一节第一节 概述概述 (一)病因、病理和分类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 类型 最常见多属中央型最常见多属中央型 多周围型,女多见多周围型,女多见 多中央型,多发多中央型,多发大支气管大支气管 多中央型多中央型 特点 对放射和化学药物治疗较敏感, 通常先经淋巴转移, 血行转移发生较晚 少数在早期即发生血少数在早期即发生血行转移,淋巴转移则行转移,淋巴转移则较晚发生较晚发生 对放疗和化疗虽较敏感敏感,但预后预后最差最差 癌细胞分化程度低, 常在发生脑转移后才被
2、发现,预后很差 (二)临床表现 早期:特别是周围型肺癌,多无症状。癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断周围型肺癌,多无症状。癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断续地续地少量咯血;少量咯血; 晚期(侵犯周围组织表现) 侵犯部位 表现 膈膈神经 膈肌麻痹 喉返神经喉返神经 声带麻痹、声音嘶哑声带麻痹、声音嘶哑 压迫上腔上腔静脉 面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿 侵犯胸膜 血性胸膜腔积液 胸膜及胸壁 持续性剧烈胸痛 压迫食管 吞咽困难 上叶顶部肺癌 PancoastPancoast 肿瘤,侵犯臂丛神经肿瘤,侵犯臂丛神经产生剧烈胸肩痛,侵犯交感神经(Horne
3、rHorner 征)征) Horner 征:瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。 少数肺癌组织可自主性产生内分泌物质,病人可出现非转移性的全身症状,如骨关节综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing 综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等 (三)辅助检查 (四)治疗原则 手术治疗 彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,非小细胞肺癌首选 化疗 小细胞癌首选小细胞癌首选,非小细胞肺癌主张手术后再放化疗 放射治疗 局部消除肺癌病灶的一种手段,小细胞肺癌鳞癌小细胞肺癌鳞癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 2 页 其它 局
4、部治疗,生物治疗,中医治疗 第二节第二节 护理护理 (一)术前护理 (1)戒烟。 (2)练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身(促进肺扩张)。 (3)练习使用深呼吸训练器深呼吸训练器(配合术后康复,预防肺部并发症)。 (4)在床上进行腿部运动(避免腓肠肌血栓形成)。 (二)术后护理 体位 意识未恢复时 平卧位,头偏向一侧(以免误吸)平卧位,头偏向一侧(以免误吸) 血压稳定后 半坐卧位半坐卧位 有血痰或支气管瘘 患侧卧位患侧卧位 肺段或楔形肺段或楔形切除术切除术 避免手术侧卧位避免手术侧卧位,选择健侧卧位选择健侧卧位(促进患侧肺扩张) 肺叶切除者 平卧,或左右侧卧位 全肺切除术 避免过度侧卧,1/41/
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