初级护师-外科护理学 第四十一章 骨科病人的一般护理
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1、初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 1 页 第四十一章第四十一章 骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理 第一节第一节 牵引术与护理牵引术与护理 牵引的目的 骨折、关节脱位的复位和固定复位和固定+ +矫形治疗矫形治疗+ +防止畸形防止畸形+ +肢体制动肢体制动,减轻疼痛,预防畸形减轻疼痛,预防畸形和病理性骨折 牵引的种类 皮肤(间接)牵引皮肤(间接)牵引 优:简单无创 缺:承受力量小,一般不能大于 45kg 兜带牵引兜带牵引 枕颌带牵引枕颌带牵引- -颈椎疾病颈椎疾病 骨盆带牵引骨盆带牵引- -腰椎间盘突出腰椎间盘突出 骨盆悬吊牵引骨盆悬吊牵引- -骨盆骨折骨盆骨折 骨(
2、直接)牵引 优:直接牵拉骨组织,力量大,无皮肤刺激,可长时间牵引; 缺:需切皮肤,骨钻打眼,致感染 护理措施 对抗牵引 床脚抬高床脚抬高 151530cm30cm(对抗牵引力量)(对抗牵引力量) 并发症 牵引针滑脱、牵引针孔感染 足下垂(故牵引时足部保持功能位)足下垂(故牵引时足部保持功能位) 长期卧床导致关节僵硬、压疮、坠积性肺炎、泌尿系结石等 并发症的护理 (1)皮肤破溃、压疮:皮肤牵引之前涂安息香酸酊保护皮肤,出现水疱及时处理,必要时改骨牵引,压疮预防,保持床单位整洁,在骨突起处加气垫,多按摩擦浴。 (2)牵引针滑脱:主要是钻孔过浅,重量过大引起骨质撕脱。预防方法选好钻孔部位和注意深度,
3、重量不要过大,颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。 (3)牵引针孔感染:保持牵引针孔周围皮肤清洁,防止牵引针左右滑动,每日在针孔处滴每日在针孔处滴 75%75%乙醇乙醇 2 2次,无菌敷料覆盖次,无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理,必要时拔针换位牵引。 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 2 页 (4)定时测量:每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过牵每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过牵。 (5)足下垂:牵引时足部保持功能位,卧位时足上不要压重物,棉被要有护架。 (6)关节僵硬:骨折复位固定后,要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。 (7)坠积性肺炎:长
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