初级护师-外科护理学 第六章 心肺脑复苏
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1、初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 1 页 第六章第六章 心肺脑复苏心肺脑复苏 第一节第一节 概述概述 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施称为复苏,或称心、肺、脑复苏(CPCR)。 (一)心跳、呼吸骤停的类型 1.心脏停搏; 2.心室颤动; 3.心电机械分离 复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸,更重要的是恢复中枢神经系统功能中枢神经系统功能。 大脑缺血缺氧超过 4 46 6 分钟分钟,即可遭受不可逆的损伤。 (二)心跳、呼吸骤停的诊断 1.判断有无意识 拍摸看; 触摸颈动脉搏动, 一手示指和中指并拢, 置于患者气管正中旁开
2、 23cm,触摸颈动脉搏动时间小于 1010 秒秒,同时观察患者有无胸廓起伏,简单判断有无呼吸。 2.呼救 院内抢救时,呼叫更多的医生、护士,准备急救药品、器械和设备;院外拨打 120,说明地点、事件、伤员情况等。 第二节第二节 心肺复苏心肺复苏 复苏过程分为 3 期(不能截然分开): 1.1.初期复苏(现场抢救)初期复苏(现场抢救)最为紧迫,包括气道通畅、人工呼吸和心脏按压;最为紧迫,包括气道通畅、人工呼吸和心脏按压; 2.2.二期复苏二期复苏药物及器械复苏;药物及器械复苏; 3.3.后期复苏后期复苏脑复苏和复苏后处理治疗因缺氧而引起的大脑细胞损害,进一步对呼吸、循环的支持。 (一)初期复苏
3、 1.人工循环(circulation,C) 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 2 页 病人仰卧在硬板上, 护士立于病人一侧, 将一手掌根部放在病人胸骨下段 (双乳头与前正中线交界处) ,另一支手掌根部根部压在前一手背上,两臂伸直,以上身的体重上身的体重垂直下压,使胸骨下陷 5cm5cm(5 56 6),每一次按压后要让胸廓充分回弹,但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压,每每分钟至少分钟至少 100100 次次。(2015AHA 指南 100120 次/分)。 2.气道开放(airway,A) 舌根后坠和异物阻塞舌根后坠和异物阻塞是造成气
4、道阻塞最常见的原因。 若无颈部损伤,用仰头抬颏法用仰头抬颏法打开气道; 若有颈部损伤,用双手托颌法用双手托颌法。 3.人工呼吸(breathing,B) 口对口人工呼吸最简单、有效。 病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护士吸气后对病人口内用力吹气,然后放开鼻孔,待胸廓回缩呼气。 首先连续吹气首先连续吹气 2 2 次,每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。次,每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。 初级护师考试辅导初级护师考试辅导 外科护理学外科护理学 第 3 页 4.注意事项 (1)人工循环与人工呼吸的比例为 30:230:2,即心脏按压,即心脏按压 3030 次,吹
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