初级护师-外科护理学 第二十五章　腹部损伤病人的护理

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1、初级护师考试辅导 外科护理学 第二十五章腹部损伤病人的护理第一节概述（一）病因、分类及临床表现病因及分类 开放性损伤 依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等 闭合性损伤 依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等 临床表现 实质性脏器 腹腔内出血为主的表现，腹痛不剧烈，腹膜刺激征不明显。但胆汁或胰液溢入腹腔则有明显腹痛和腹膜刺激征 空腔脏器破裂 弥漫性腹膜炎（气腹征和肠麻痹）为主要表现，但下消化道破裂腹膜炎体征出现较晚，但污染更严重 （二）辅助检查实验室检查 实质脏器破 红细胞、HB等明显下降 空腔脏器破WBC及中性比例升高 胰腺损伤 血、尿淀粉酶值升高 血尿 泌尿系统损伤 影像学 B超 若发现腹腔内积液和

2、积气，空腔破或穿孔 CT 实质性脏器可用 X线 膈下新月形阴影空腔破 诊断性穿刺和腹腔灌洗 诊断阳性率90%左右 （三）治疗原则首要处理 威胁生命的因素 窒息、开放性气胸或张力性气胸 现场急救 有内脏脱出 禁止强行回纳腹腔，用消毒碗覆盖脱出物，包扎后转运 非手术 适应症 轻度的单纯性实质性脏器 注意事项 不随便搬动伤者不注射镇痛药禁食，若疑似空腔脏器破裂或明显腹胀则胃肠减压补液抗生素 手术治疗 适应症 症状明显、加重者（具体见后） 手术探查适应症：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升者

3、；红细胞计数进行性下降者；血压由稳定转为不稳定，甚至下降者；胃肠道出血不易控制者；经积极抗休克治疗，情况不见好转反而继续恶化者。第二节常见实质性脏器损伤脾破裂（最常见） 肝破裂 外伤史 左肋下 右肋下表现 腹腔内出血和出血性休克 同左 腹膜刺激征 不明显 若胆汁流入腹腔可有 辅检 B超首选 B超首选 治疗 轻者非手术，继续出血紧急手术 手术为主，治疗指征同脾破裂 第三节常见的空腔脏器损伤小肠破裂 结肠破裂 腹膜炎表现 早期出现，明显 出现得较晚，但较严重 治疗 手术，修补术先行肠造口术或肠外置术处理，34周再关闭瘘口术 第四节护理病情观察 测定脉搏、呼吸、血压，每1530分钟1次 检查一次腹部

4、，每30分钟1次 疑有出血者，每3060分钟检查一次血常规 体位 绝对卧床，病情稳定，可取半卧位 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A.腹肌紧张B.膈下游离气体C.板状腹D.腹腔穿刺抽出混浊液体E.腹腔穿刺抽出不凝血正确答案E答案解析实质性脏器以出血为主，诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是腹腔穿刺抽出不凝血。在急救现场如有大量肠管脱出，正确的处理是A.暂时消毒单包裹B.消毒器具保护，包扎后转送C.送回腹腔D.清洁盆保护包扎E.以上都不对正确答案B答案解析在急救现场如有大量肠管脱出，禁止强行回纳腹腔，用消毒碗覆盖脱出物，包扎后转运。在护理严重腹部损伤时，关于患者体位活动哪项不对A.绝对卧床休息B.不得随意搬运C.情况允许可半卧位D.不允许下床活动E.如需X线检查要有家属陪同前往正确答案E答案解析严重腹部损伤患者，X线检查应做床边检查。患者男性，42岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊穿孔D.肾破裂E.肠穿孔正确答案B答案解析左上腹受伤，有失血的表现，为脾破裂。 第4页