《变态心理学（第3版）》课件第9章 人格障碍

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1、第九章 人格障碍 01 人格障碍概述 02 人格障碍的主要类型 目录 CONTENTS 第一节 人格障碍概述 一、人格障碍的概念 人格人格是个体在认知、情感、行为等各方面长期表现出来的稳定的表现方式和风格，是每个人所具有的才智、态度、价值观、愿望、情感和习惯以独特的方式结合的产物。 什么是人格？ 一、人格障碍的概念 DSM-5诊断体系指出，人格障碍人格障碍是“明显偏离了个体文化背景预期的内心体验和行为的持久模式，是泛化和缺乏弹性的，起病于青少年或成年早期，随着时间的推移逐渐变的稳定，并导致个体的痛苦或损害。” 二、人格障碍的分类 人格障碍的诊断标准人格障碍的诊断标准 1. 明显偏离了个体文化背

2、景与其的内心体验和行为的持久模式，表现为下列2项（或更多）症状：（1）认知（即对自我、他人和事件的感知和解释方式）；（2）情感（即情绪反应的范围、强度、不稳定性和适宜性）；（3）人际关系功能；（4）冲动控制。 2. 这种持久的心理行为模式是缺乏弹性和泛化的，涉及个人和社交场合的诸多方面。 3. 这种持久的心理行为模式引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。 4.这种持久的心理行为模式不能用其他精神障碍的表现或结果来更好地解释。 5.这种持久的心理行为模式不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病（例如，头部外伤）。 二、人格障碍的分类 DSM-

3、5 A组“古怪组” ： 偏执型、分裂样、分裂型人格障碍 B组“戏剧化组”、“情绪化组” 、不稳定组”： 包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍； C 组 “焦虑组”： 回避型、依赖型和强迫型人格障碍 CCMM-3 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型/攻击型人格障碍 表演型（癔症型）人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍 三、人格障碍的共病及发病率 第二节 人格障碍的主要类型 一、A组人格障碍古怪组人格障碍 （一）偏执型人格障碍（一）偏执型人格障碍 （二）分裂型人格障碍（二）分裂型人格障碍 （三）分裂样人格障碍（三）分裂样人格障碍 （一）（一）偏执型

4、人格障碍 案例案例 当L走进咨询室的时候他紧皱着眉头说：“我现在如果有一把枪我一定去杀人！”原来， L已经受不了压力了。他在生活中常常感到自己受到欺负，那种被“欺压”的愤怒让他几乎不能自控，L觉得上司在布臵工作的时候总是故意把那些难度高、别人不愿意做的事情分配给他； L觉得父母总是折磨自己，常常强迫自己做一些他不愿意做的事情，如强迫自己多吃鱼，时自己新房的装修指手画脚等等。L认为父母这是无所不用其极地滥用他们的权成来干涉自己的私生活。L觉得整个社会都不公平他是一个遵纪守法的人，但是他却常常发现身边有好多人不遵守社会规范和社会公德，如不通守交通规则，随地吐痰等 L认为社会规则就只会欺负像自己这样

5、老实的人，那些不守规则的人的幸福都建立在自己的不幸上。L每一天的生活都是在愤怒之中度过的。 （一）（一）偏执型人格障碍 临床描述临床描述 偏执型人格障碍的患者毫无根据地怀疑别人，总认为别人要害他。其显著特点是猜疑和偏执猜疑和偏执。 患有这种障碍的人心理 上高度敏感，他们通常倾向于从环境中寻找蛛丝马迹来证明自己受到了不公正的待遇喜欢寻根究底容易从别人无害的行为中找到隐藏的动机和特殊的意义。 他们常常是紧张的、无幽默感的，有攻击性好夸大。偏执型人格障碍患者倾向于把过失归罪于他人自已不能为失败承担责任。 偏执型人格障碍始于成年早期，男性多于女性。 （一）（一）偏执型人格障碍 诊断诊断 （一）（一）偏

6、执型人格障碍 发病率发病率 偏执型人格的人常常将困难归因于社会的不公，很少求医，给统计人数造成了困难。 国外研究国外研究：国外调查（1993年）显示，偏执性人格障碍的患病率大约在0.4%-1.8%之间。美国第二次国家共病调查发现，偏执性人格障碍的发病率为2.3%，美国国家酒精及相关疾病流行病学调查的数据显示，偏执性人格障碍的发病率为4.4% 在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且它与某些障碍如抑郁、焦虑和物质滥用的共病率较高。 国内研究国内研究：凌辉等人（2008）对高校学生的调查显示，偏执型人格障碍的阳性检测率为5.4%，男性显著高于女性，但城市与农村没有显著差异。 （一）

7、（一）偏执型人格障碍 病因病因 生物学观点生物学观点有精神分裂症家族史更易患人格障碍 心理学观点心理学观点有错误的基本假设“人性是恶意的”；强调人性阴暗的早期教养方式 社会观点社会观点 弱势群体的发病率较高 （一）（一）偏执型人格障碍 治疗治疗 目前没有任何证据能说明哪一种治疗方法能够显著改善偏执型人格障目前没有任何证据能说明哪一种治疗方法能够显著改善偏执型人格障碍患者的生活。碍患者的生活。 治疗关键：建立信任的咨访关系 运用认知疗法识别修正患者的不合理假设，采用行为实验验证假设的真实性，发展适应性的行为。 （二）分裂型人格障碍 案例案例 高某是一住 20 岁的无业男性未婚，与父母同住。他从小

8、性格内向少言寡语，上学时总是独来独往，没有什么要好的朋友。高中毕业后没有考上大学，就待业在家。他终日离群独处，有时躺在床上蜷缩着一动不动。家人与他说话也不反应。偶尔交谈也是话不对题，不能与人合拍。有时他会去附近的公园瞎逛，还自言自语，一路痴笑，令人莫名其妙。曾经有人看到他坐在公园的长待上用捡来的饼渣喂鸽子，并和鸽子们脚天，时而大笑，时而又非常生气地瞅看这些鸟。父母带他去精神科医院做过检查。医生确信他没有幻觉和妄想，并不符合精神分裂症的诊断标准。 （二）分裂型人格障碍 临床描述临床描述 分裂型人格障碍的个体常常有一此古怪的观念，沉迷于“不可思议的想法”中。此外他们会报告一些不寻常的感知经验，如错

9、觉。当他们一个人时似乎可以感觉到另一个人的存，即灵魂出窍的感觉，（与精神分裂症区分）分裂型人格障碍的患者常倾向于怀疑和妄想因而常常喃喃自语。 分裂型人格障碍几乎不能表达情感，着装和行为也与众不同。 分裂型人格障碍患者以与社会隔绝为特征，一项前除性研究发现，他们倾向于被动和闲散，对批评非常敏感。 （二）分裂型人格障碍 诊断诊断 （二）分裂型人格障碍 发病率发病率 国外研究：国外研究：挪威社区发病率0.6%，美国社区样本发病率为4.6%。美国国家酒精及相关疾病流行病学调查中发现，普通人发病率为3.9%。 国内研究：国内研究：国内学者凌辉等（2008）的调查发现，分裂型人格障碍阳性检出率为12.2%

10、。男性显著高于女性，农村显著高于城市。 （二）分裂型人格障碍 病因病因 生物学观点生物学观点与精神分裂症基因有关；与精神分裂症患者的身体特征及行为有共同点 （二）分裂型人格障碍 治疗治疗 常用的方法有行为治疗、认知治疗、药物治疗常用的方法有行为治疗、认知治疗、药物治疗 行为治疗行为治疗：训练社会技能和社交技巧，减孤立和怀疑。 认知疗法认知疗法：识别修正患者的不合理信念，教会患者以外界线索来评估情景。 药物治疗药物治疗：弱安定剂、抗抑郁剂、抗精神病药物 （三）分裂样人格障碍 案例案例 吴某是一名 25 岁的工人，男性，未婚。他 8 岁上小学， 19 岁高中毕业，学习成绩一般，毕业当年进 T 一家

11、工厂当工人，工作能力一般。他从小个性孤僻，很少与人讲话，家里来客从不打招呼，放学或下班回家即独坐，不与家人交谈，家里的事不关心，对家人缺乏感情，生活被动，衣服不知换洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也需家人催促。他从小到大都没有表现出什么特定的兴趣爱好，始终缺乏知心朋友，学习、工作之余也不会找朋友玩，总是独自在家睡觉。成年以后对自己的婚姻恋爱也不关心，家人张罗着要给他介绍时象，他也表现得非常冷淡。 （三）分裂样人格障碍 临床描述临床描述 分裂样人格障碍的特点是冷和怪。 怪，包括现念、行为和外貌装饰奇特，与众不同。 冷则表现为对人、对己情感冷漠，明显缺乏人际关系。患者常常缺乏必要的社会关系，他们既没有

12、欲望，也没有技能去与人交往，包括恋人或性伴侣，对于他人的表扬和批评更是完全不在乎。 （三）分裂样人格障碍 诊断诊断 （三）分裂样人格障碍 发病率发病率 0.4%-0.9%之间，男性高于女性。 国外研究：国外研究：美国第二次国家共病调查中，发病率为4.9%。美国国家酒精及相关疾病流行病学调查中发现，发病率为3.1%。 国内研究：国内研究：国内学者凌辉等（2008）的调查发现，分裂样人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为1.2%，且不存在显著差异。 （三）分裂样人格障碍 病因病因 生物学观点生物学观点有精神分裂症家族史；与精神分裂症的基因联系尚不清楚 （三）分裂样人格障碍 治疗治疗 很少主动就医，多

13、因为情绪极端抑郁或遇到重大生活问题。很少主动就医，多因为情绪极端抑郁或遇到重大生活问题。 认知行为治疗：认知行为治疗：锻炼社会技能。 团体治疗：团体治疗：促进患者与他人建立亲密关系，建立社会系统，提高共情。 治疗效果不乐观 二、B组人格障碍戏剧化组人格障碍 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 （二）边缘型人格障碍（二）边缘型人格障碍 （三）表演型人格障碍（三）表演型人格障碍 （四）自恋型人格障碍（四）自恋型人格障碍 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 案例案例 加里 吉尔莫（ Gary Gilmore ）是一名杀人犯。这名 35 岁的男性有着长期侵犯行为的历史，并且，在身体

14、和性方面多次侵犯妻子。犯罪前一周发生了一系列事件。他的妻子（ 15 年婚姻中重复家庭暴力的受害者 ） 告诉他，她打算离开他并与一个朋友一起生活。三天后，她不顾丈夫的阻止接走了儿子。第二周，当事人剃了胡子，购买了一支步枪。他来到了妻子工作的杂货商店，对妻子开枪，导致妻子受伤。然后，他叉开腿，坐在妻子身上，将 5 发子弹射入她的胸部和腹部。当事人有长期的反社会行为，当前证据足以确认他有反社会型人格障碍。而且，根据现场收集的证据和目击者的证言，当事人在事发之前没有情绪激动的表现，在行凶后离开现场时，看起来自信而冷静，犯罪现场的录像也证明了这些观察：事后，面对审讯，罪犯用一种很淡漠的神情和语调来叙迷自

15、己的所作所为，听起来就像“在谈论自己的车或者某种工作”。 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 临床描述临床描述 长期表现出动机不足的反社会行为。 缺乏道德感和对别人的责任感。 情感贫乏。 诊断诊断 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 发病率发病率 2%-10%之间，男性高于女性。比例有上升趋势。 国内研究国内研究：台湾终生患病率为0.3%。国内学者凌辉等（2008）的调查发现，分裂样人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为5.8%。 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 病因病因 生物学观点生物学观点遗传作用；神经生物作用（

16、唤醒不足假说、无畏惧假说） 心理学观点心理学观点精神分析观点：超我发展不完善；社会认知观点：认知结构的差异；压力事件作用 社会学观点社会学观点缺乏家庭亲密性；父母关心照顾较少、母亲过度保护；与周围人的信任关系 （一）反社会型人格障碍（一）反社会型人格障碍 治疗治疗 鉴别高危儿童，控制成人患者。鉴别高危儿童，控制成人患者。 预防强于干预。预防强于干预。 儿童期可以运用家庭治疗的方法，来培养、鼓励亲社会行为。 （二）边缘型人格障碍（二）边缘型人格障碍 案例案例 梅林达已经 40 多岁了，她是一个边缘型人格障碍患者。她的生活常常是不安和游移不定的。她身边的朋友总会在她心情不好或生活有压力后发现她的头

17、发被剪得参差不齐。她常穿的那件长袖衫里藏着她自己划的伤口和疤痕。梅林达 7 岁的时候父母离异，双方都不肯要她，随后不久她就学会了吸烟。她在学校过得很糟糕，自尊也很低。她常说自己笨、丑陋，但她显然不是这样的。上中学后，朋友们都渐渐疏远了梅林达，因为她的脾气实在是太阴晴不定了。有时因为一点小事她就时同学大声呵斤：“你这个笨猪，这都不会！ ” “你走快一点会死吗？” 有时候又拼命地缠住同学们。她常常处于一种空虚的状态，觉得什么都没有意思。梅林达结了两次婚，两次都充满热情，但两次都由于她的疾病把夫妻关系弄得很糟，在她极其愤怒的时候，她竟企图刺杀第一任丈夫。她吸食过很多毒品，但更多时候是用酒精去麻醉伤痛

18、。 （二）边缘型人格障碍 临床描述临床描述 情绪不稳定，短时间内会由极端愤怒变为极端抑郁。 行为冲动，表现为吸毒和自残。长期的空虚和无聊的状态。 自我意象不稳定。 缺乏稳定长久的人际关系。 （二）边缘型人格障碍 诊断诊断 （二）边缘型人格障碍 诊断诊断 （二）边缘型人格障碍 发病率发病率 15%左右，占到了全部人格障碍患者的50%。 国外研究：国外研究：美国流行病学的数据中，平均发病率为1.6%，但可能高达5.9%。初级医疗服务环境中为6%，精神卫生门诊中为10%，精神科住院病人中为20%。 国内研究：国内研究：国内学者的调查发现，边缘型人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为17.7%。 （二）

19、边缘型人格障碍 病因病因 生物学观点生物学观点有情感障碍家族史；与情绪调节障碍有关。（前额叶、杏仁核、海马、前扣带回之间的联系以及相关神经递质） 心理学观点心理学观点精神分析学派：母子关系失败；认知学派：错误或功能失调的认知图式、适应不良的核心信念；早期创伤 （二）边缘型人格障碍 治疗治疗 心理动力学疗法心理动力学疗法 辩证行为疗法辩证行为疗法 药物治疗（抗精神病药物、抗抑郁药物）药物治疗（抗精神病药物、抗抑郁药物） （三）表演型人格障碍 案例案例 小莉今年 24 岁，是独女，从小就被父母娇惯动不动就使小性子，哭闹无常，非得别人又哄又劝才肯罢休：她从小就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面，常在客人

20、面前卖弄各种小聪明，以博取他人的夸奖，别人越夸奖她就越来劲。她有许多“朋友”，但同时也常常不明不白就和朋友们闹翻了。所以她大多数时间处于孤独之中。了解她的人都认为她这个人自私、虚伪、不可靠，例如她约会常常迟到，却总有各种借口，认为自己理所当然。她是个很有竞争力的女孩，可嫉妒心却极其严重。一次，同办公室的女同事穿了一件新衣服，大家都夸奖同事的新衣服漂亮，她就不高兴了，重重地推门而去，弄得大家面面相觑。 （三）表演型人格障碍 临床描述临床描述 夸张的表达自己的情感，为了成为众人瞩目的焦点。 在意他人的注意或赞美。但是体验人际情感关系时，往往非常夸张和肤浅。 （三）表演型人格障碍 诊断诊断 （三）表

21、演型人格障碍 发病率发病率 1.3%-3%之间，女性高于男性。 国外研究：国外研究：美国国家酒精及相关疾病流行病学调查中发现，发病率为1.84%。 国内研究：国内研究：国内学者凌辉等（2008）的调查发现，表演型人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为27.6%，且不存在显著差异。 （三）表演型人格障碍 病因病因 古希腊认为表演型人格障碍是“歇斯底里”的表现 有观点认为，表演型人格障碍和反社会型人格障碍是同一病症在不同性别上的体现。 （三）表演型人格障碍 治疗治疗 在认知上，帮助患者认识人际关系的问题 在行为上，帮助患者建立适当的行为。 目前治疗效果没有经过评估 案例案例 史蒂文在小镇上高中的时候

22、，从外表看总是很自信。他认为他已超越了自己的中西部郊区的同学，因为他在小时侯就去欧洲族游过。他的前卫、电子音乐和他的爱好水球在他所在的公立中学是不流行的，他曾经在纽约时报 周末版上了解到这些活动在上流社会的私立中学是流行的。与其他同学相比他感到自己是与众不同的。他总看不起他所在学校的那些他认为的“一般”品味。他几乎没有什么朋友，并保持自己的自负。在他去东部一个有声望的文科大学读书的第一年，史蒂文认为自己独一无二的想法变得更加强烈。 （四）自恋型人格障碍四）自恋型人格障碍 他交朋友的标准是：对方是不是出现在杂志的社交新闻栏或对方父母是不是大学有名的捐赠者。他对教授和同班同学是冷漠和粗鲁的。他上课

23、只是因为“受迫”于学校的规定，他抱怨“去上那些对成为世界 500 强公司的 CEO（首席执行官）一点作用都没有的课程是耽误时间的”。然而，在商务课程上，他非常有能力，口才很好非常聪明。他经常撒谎说他的经济学知识来自他的父亲，他说他的父亲是一名杰出的商人并经常为华尔街日报写稿（实际上，他的父亲是一个便利店店主）。在学业上他显得特别成功，但当面时团队合作的时侯，他的同伴经常感到与史蒂芬一起工作简直就是一个噩梦，他会因为自己的一点小错而责备大家，或者“挖坑”让同学们互相攻击，然后他站在旁边看热闹。史蒂芬很少写文章，说：“如果我能很容易地说服那些幼稚的、刚做完离中毕业致辞的新生为我做这些，为什么还要浪

24、费我的时间去做这些呢？”当史蒂芬拼命追求并相信周围的人对他是欣赏的、关注的、羡慕的，甚至是害怕的时侯，他却常被他的同学看成是傲慢的、令人讨厌的。 （四）自恋型人格障碍四）自恋型人格障碍 临床描述临床描述 自恋型人格障碍患者的特点是: 不合逻辑地夸大自己的重要性 缺乏对其他人的敏感和同情 （四）自恋型人格障碍四）自恋型人格障碍 诊断诊断 （四）自恋型人格障碍四）自恋型人格障碍 发病率发病率 小于总人数的0.5% 国内研究国内研究：国内学者凌辉等（2008）的调查发现，自恋型人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为14.5%，男性显著高于女性。这一结果有待商榷。 （四）自恋型人格障碍四）自恋型人格障碍

25、 （四）自恋型人格障碍四）自恋型人格障碍 病因病因 心理学观点心理学观点早期家庭教养环境 社会学观点社会学观点社会变革、包括及时享乐主义的流行，个人主义，竞争意识和成功精神等 （四）自恋型人格障碍（四）自恋型人格障碍 治疗治疗 相关研究非常有限，效果难以预期，一般以解决抑郁问题为主。相关研究非常有限，效果难以预期，一般以解决抑郁问题为主。 认知疗法改变患者不切实际的狂热，适应现实。 放松训练可以帮助患者接受批评。 帮助患者体验他人情感。 二、C组人格障碍焦虑组人格障碍 （一）回避型人格障碍（一）回避型人格障碍 （二）依赖型人格障碍（二）依赖型人格障碍 （三）强迫型人格障碍（三）强迫型人格障碍

26、案例案例 卢某是一位大学生。他的学习成绩还可以，但总是回避参与学校社交事务和团体活动，担心别人说他“太天真”，因为他总是不知道该与其他人说些什么。事实上，他从记事起就对与别人交谈感到恐惧。他即使上了大学也总是回家居住，以此回避人际交往，更不会与异性约会。他的妈妈最终受够了卢某的“荒诞的害羞”，开始带他去做心理治疗，希望通过心理治疗帮助他克服在社交活动中存在的普遍焦虑。 （一）回避型人格障碍一）回避型人格障碍 临床描述临床描述 回避人际交往与人际关系，有强烈、无法克服的社交焦虑以及对拒绝的恐惧并因此背离社会。 自尊很低，拒绝一切社交场合，无论是陌生人还是熟悉的人。 （一）回避型人格障碍一）回避型

27、人格障碍 诊断诊断 （一）回避型人格障碍一）回避型人格障碍 （一）回避型人格障碍一）回避型人格障碍 发病率发病率 国外研究：国外研究：美国国家酒精及相关疾病流行病学的数据中，发病率为2.4%。 国内研究：国内研究：国内学者凌辉等（2008）的调查发现，回避型人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为9.8%。 （一）回避型人格障碍一）回避型人格障碍 病因病因 生物学观点生物学观点与气质类型有关；对负面情感刺激高度敏感的儿童易患 心理学观点心理学观点家庭教养因素（父母的厌恶） （一）回避型人格障碍（一）回避型人格障碍 治疗治疗 系统脱敏法 复现疗法 认知疗法中的暴露治疗 案例案例 王某， 37 岁，已

28、婚，有一个儿子。王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在“大男子汉”的自我意识中，既不能干，也不想干。母亲操待着家里的一切事务。为了他的“健康成长”，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免因他人的养育方式不当而影响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。在养育中，母亲处处指导、事事代劳，唯恐王某在为人处事中受到伤害。 （二）依赖型人格障碍二）依赖型人格障碍 在几十年的成长中，王某心安理得地享受着母亲的过度保护，也在不知不觉中失去了许多学习生活技能的机会。15 年前，母亲为他安排了一份工作。14 年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为

29、他包办了婚姻。在单位，王某不能做也不愿意做独当一面的工作，希望得人指导，乐于受人差遣。与同事相处，不管是面对善意的嘲弄还是随心所欲的使唤，王某都能保待一种友好和乐于助人的态度，为大家端茶送水。在家里，妻子抱怨说：“王某就像一个小孩子，事事要你为他操心，对家里的大物小事都没有主意。”儿子说： “我爸真没劲！ ” （二）依赖型人格障碍二）依赖型人格障碍 临床描述临床描述 特点是驯服、无助、寻求支持和指导 对自立以及承担责任有不可克服的焦虑通过求助他人来承担自己生活的绝大部分责任。 需要大量的陪伴，很不自信，认为自己是愚蠢和无助的 （二）依赖型人格障碍二）依赖型人格障碍 诊断诊断 （二）依赖型人格障

30、碍二）依赖型人格障碍 发病率发病率 国外研究：国外研究：占总人口的7%，女性多于男性。2001-2002美国国家酒精及相关疾病流行病学调查显示，发病率为0.49%。 国内研究：国内研究：凌辉等（2008）报告，中国大学生中阳性检出率为6.9%，女性稍高于男性。 （二）依赖型人格障碍二）依赖型人格障碍 （二）依赖型人格障碍二）依赖型人格障碍 病因病因 心理学观点心理学观点家庭教养环境（过于保护或权威）；精神分析：早期依恋关系形成不良 （二）依赖型人格障碍（二）依赖型人格障碍 治疗治疗 避免患者在咨访关系中产生依赖，帮助患者不断建立独自做决定的自信。 案例案例 小赵是一个 24 岁的女性。她从小细

31、腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止，要求都很产格，例如，摊被子要摊得非常平整，穿衣服一定要非常整齐无皱褶，穿袜子一定要将袜底磨平。但她做事情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。并且总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、悲观消极，甚至失眠。 （三）强迫型人格障碍三）强迫型人格障碍 临床描述临床描述 特点是必须按照某种规则把事情做到“恰到好处” 特征是过分的谨小慎微、严格要求、完美主义以及内心有不安全感。 过高的标准使得病人对自己和别人都要求完美。因为很难达到自己的预期要求，病人往往把事情放到最后，致使完成重要任

32、务的时间所剩无几。 当需要别人来对自己的工作和成果作出评价时，他们往往会过分拘泥于条条框框。 他们在生活中的很多领域都很难做出决定，同时也尽量避免对使人不愉快的事情做决定。 患有这种障碍的人很难表达自己的感情，在别人眼中，往往是一本正经、严肃的、过分谨慎和守礼 （三）强迫型人格障碍三）强迫型人格障碍 诊断诊断 （三）强迫型人格障碍三）强迫型人格障碍 发病率发病率 占总人口的1%左右。 国外研究国外研究：美国流行病学数据显示，患病率在2.1%-7.9% 国内研究国内研究：国内学者凌辉等（2008）的调查发现，分裂样人格障碍在中国大学生中的阳性检出率为19.2%，男性稍高于女性。 （三）强迫型人格障碍三）强迫型人格障碍 （三）强迫型人格障碍三）强迫型人格障碍 病因病因 心理学观点心理学观点儿童期父母的严厉惩罚；父母情感淡漠，对孩子要求苛刻。 （三）强迫型人格障碍（三）强迫型人格障碍 治疗治疗 认知疗法、支持性心理治疗认知疗法、支持性心理治疗 认知疗法认知疗法: :集中问题在来访者的认知功能失调、仪式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同上 大家还有什么疑问？